身為兒童神經科醫師，我經常被問到：「我的孩子是不是有妥瑞症？」「妥瑞症可以治療嗎？」「什麼時候治療最好？」這些問題都指向一個核心觀念：妥瑞症的治療黃金期。
若您發現孩子出現不明的輕微抽動或發出異常聲音，別慌張，這可能是妥瑞症的警訊。妥瑞症好發於 5～8 歲的學齡期兒童，主要症狀是反覆出現不自主的抽動（Tics）。許多父母會問：「妥瑞症如何檢查？」早期診斷與適當的治療，通常能在一至兩年內獲得顯著的控制。
而所謂的「黃金期」，指的正是這個發病初期。及早介入，不僅能更有效地控制症狀，還能幫助孩子建立自信、減少心理壓力與社交障礙。身為父母，您可以透過觀察孩子的日常行為，並尋求專業醫師的協助，及早發現並把握這個關鍵時期。此外，瞭解孩子的獨特之處也很重要，歡迎您前往我們的官網，透過免費的人類圖製作與報告，更深入地理解孩子的特質，找到最適合的教養方式：用人類圖理解孩子行為與相處方式。
這篇文章的實用建議如下(更多細節請繼續往下閱讀)
- 密切觀察孩子的行為，注意是否出現不自主的抽動，如頻繁眨眼、聳肩或發聲，並記錄抽動的種類及頻率，及早尋求專業醫師評估，以把握妥瑞症治療黃金期（5-8歲）進行及時介入。
- 考慮及早進行行為治療，特別是在孩子發病初期，這個黃金期內介入治療可以更有效地控制症狀，建立孩子的自信心，並減少後續的心理和社交挑戰。
- 與學校老師溝通，確保孩子在校園生活中獲得支持，並鼓勵孩子參加感興趣的活動，以營造正向的家庭與學校環境，協助孩子順利渡過妥瑞症的治療黃金期。
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妥瑞症的早期識別與診斷：別讓小動作成為大問題
親愛的家長們，您是否注意到孩子有不自主的小動作，如頻繁眨眼、聳肩、清喉嚨或發怪聲？這些或許是妥瑞症的徵兆。妥瑞症屬於神經發展性疾病，主要表現為抽動（Tics），這些抽動是不自主、重複出現的，通常持續一年以上。
抽動可分為兩類：
- 動作型抽動（Motor Tics）： 身體動作，例如：
- 簡單動作型抽動：眨眼、聳肩、搖頭、甩手等。
- 複雜動作型抽動：觸摸他人或物品、模仿他人、跳躍等。
- 聲語型抽動（Phonic/Vocal Tics）： 發聲，例如：
- 簡單聲語型抽動：清喉嚨、咳嗽、吸鼻子等。
- 複雜聲語型抽動：重複說話、說髒話（發生率較低）。
孩子可能只出現一種抽動，也可能同時出現兩種。頻率和嚴重程度不一。有時症狀明顯，有時則輕微。這些抽動通常是不自主的，孩子難以控制。如果發現類似症狀，建議記錄抽動的種類、頻率及時間，以便醫生參考。
特別提醒：許多家長會將妥瑞症的抽動和孩子的小習慣混淆。重要判斷標準是：抽動不自主且重複出現，持續時間超過一年。若動作或聲音偶爾出現，且可輕易控制，則可能只是小習慣。相反，若頻繁且難以控制，應及早尋求專業醫師協助。
根據康健雜誌，妥瑞氏症通常在兒童期間開始。若父母觀察到孩子有不明的抽動或異常聲音，應及早醫檢查，並根據病情展開治療。通常一年的治療能顯著控制症狀。另根據親子天下，妥瑞氏症的主要症狀為反覆出現的不自主抽動，常見於 5～8 歲。
在尋求專業醫療評估時，別忘了使用人類圖深入了解孩子的特質。透過免費的人類圖分析，您能更好理解孩子，提供適切的教養方式。
早期發現、診斷與治療，是幫助孩子擺脫妥瑞症的關鍵。請您留意孩子的狀況，及早尋求專業支持，為孩子健康成長保駕護航！
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妥瑞症的早期識別與評估
妥瑞症的早期識別至關重要，早期發現能顯著提高治療效果。5-8歲是症狀開始顯現的高峰期，家長應保持敏銳的觀察。以下是關鍵的早期識別指標和評估方法，幫助家長了解孩子的狀況：
早期識別指標：
- 觀察抽動類型： 留意孩子是否出現短暫、重複且無目的的動作或聲音，如眨眼、聳肩、清喉嚨、吸鼻子等。抽動的類型和嚴重程度可能隨時間變化。
- 注意發作頻率和情境： 觀察抽動的頻率和情境，例如，孩子在壓力、焦慮或興奮時，抽動是否加劇？
- 區分抽動與習慣性動作： 抽動通常無法用意志控制，而習慣性動作則可克制。試著引導孩子暫停抽動，觀察他們是否能做到。
- 留意共病症狀： 妥瑞症常伴隨其他共病，如注意力不足過動症（ADHD）、強迫症（OCD）、學習障礙等。如有出現，需及早尋求專業評估。更多了解孩子的特質，請參見 人類圖。
專業評估方法：
- 諮詢專業醫師： 懷疑孩子可能患妥瑞症時，需尋求兒童神經科或精神科醫師的專業評估。
- 病史詢問： 醫師會詢問孩子的病史、家族史和抽動的情況。
- 身體檢查： 醫師將進行身體和神經學檢查，以排除其他疾病。
- 診斷標準： 妥瑞症的診斷通常依據《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5）的標準，包括：
- 多種動作型抽動和一種或多種聲語型抽動，但不必同時出現。
- 抽動持續一年以上，且抽動緩解期不超過三個月。
- 症状在18歲之前出現。
- 抽動並非由其他物質或疾病引起。
早期識別和評估是妥瑞症治療的第一步。透過仔細觀察孩子行為，並尋求專業協助，家長可及早發現狀況，提供適當的治療和支持。及早介入能幫助孩子更好地控制症狀，提高生活品質。請隨時關心孩子的身心健康，給予他們關愛和支持，讓他們在理解和支持的環境中成長。
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妥瑞症治療黃金期. Photos provided by unsplash
認識妥瑞症的症狀：不自主的動作與聲音
妥瑞症的核心症狀是不自主的抽動，稱為tics，可分為動作型抽動 (Motor Tics)和聲音型抽動 (Vocal Tics)。了解這些症狀能幫助家長及早識別並尋求專業協助。
動作型抽動 (Motor Tics)
動作型抽動是指身體不自主的動作，可以是簡單或複雜的。簡單的動作型抽動包括：
- 眨眼睛：頻繁且無法控制。
- 聳肩膀：不自主地聳起。
- 搖頭晃腦：頭部不自主地搖動。
- 做鬼臉：臉部肌肉不自主地抽動。
- 皺鼻子：不自主地皺起鼻子。
複雜的動作型抽動可能包括：
- 觸摸或碰觸物品：反覆觸摸特定物品或人。
- 模仿他人動作：不自主地模仿。
- 東張西望：眼睛不自主地四處轉動。
- 腳步動作：不自主的踢腿或抖腳。
聲音型抽動 (Vocal Tics)
聲音型抽動是不自主發出的聲音，同樣分為簡單和複雜。簡單的聲音型抽動可能包括：
- 清喉嚨：頻繁清喉嚨。
- 咳嗽：不自主地咳嗽。
- 吸鼻子：發出吸鼻聲。
- 咕嚕聲：像動物的咕嚕聲。
複雜的聲音型抽動可能包括：
- 重複別人的話：不自主地重複他人所說。
- 重複自己的話：不自主地重複自言自語。
- 音量或聲調突然改變：說話時音量或聲調突變。
- 說出不雅字句：少數妥瑞症患者會出現的症狀。
蔣立德醫師提醒：妥瑞症的症狀會波動，隨時間變化，可能顯著或輕微。壓力、焦慮、疲勞或興奮等因素也會影響症狀。家長應仔細觀察並記錄孩子的狀況，以便與醫師討論。
許多家長問：「孩子偶爾眨眼或清喉嚨算不算妥瑞症？」診斷妥瑞症需符合一定標準。根據台灣妥瑞症協會，診斷標準包含：
- 多種動作型抽動及一種或多種聲音型抽動（不一定同時出現）。
- 抽動持續超過一年，且症狀頻率波動。
- 18歲前出現症狀。
- 非由其他疾病或物質引起（如藥物或腦炎）。
如您孩子出現上述症狀，建議及早尋求專業醫師的評估與診斷，以便提供適當的支持。可諮詢兒童青少年精神科或小兒神經科醫師。
| 症狀類型 | 症狀描述 | 範例 |
|---|---|---|
| 動作型抽動 (Motor Tics) | 簡單動作型抽動 |
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| 複雜動作型抽動 |
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| 聲音型抽動 (Vocal Tics) | 簡單聲音型抽動 |
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| 複雜聲音型抽動 |
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| 診斷標準 (需符合以下所有條件) | ||
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妥瑞症一定要吃藥嗎？藥物治療的考量
妥瑞症的孩子不一定需要吃藥。許多家長會問，什麼情況下需要考慮藥物治療？蔣立德醫師指出，大多數妥瑞症孩子的症狀輕微，常見如偶爾眨眼或清喉嚨，不會對生活造成太大影響，且隨著年齡增長，症狀往往會改善或消失。因此，家長不必過度擔心，但仍需定期追蹤孩子的狀況。
然而，妥瑞症的症狀並非一成不變。在孩子成長過程中，尤其是 10 到 14 歲的高峰期，症状可能加重，出現更複雜的抽動，如聳肩或發出聲音。如果症狀嚴重干擾人際關係、學習或日常生活，則需考慮藥物治療的可能性。蔣立德醫師建議在以下兩個情況可積極考慮藥物治療：
- 症狀影響適應能力：如頻繁眨眼導致眼睛痠痛，且難以控制，這會影響專注力。
- 症狀干擾他人：如在課堂上發出聲音，影響同學學習，可能導致情緒問題，形成惡性循環。
此外，妥瑞症易受情緒影響。壓力、焦慮或興奮可能加劇症狀。評估是否需要藥物時，蔣立德醫師會仔細了解孩子的情緒狀態及壓力來源。如果孩子因症狀感到自卑或沮喪，藥物治療可能有助於減輕症狀，提升自信心，改善生活品質。藥物治療的目標是減輕症狀，提高生活品質。
重要的是，藥物治療並非唯一解決方案。臨床經驗顯示，許多孩子透過行為治療、心理支持和親職教育也能有效控制症狀。行為治療幫助孩子學習自我監控技巧；心理支持幫助他們處理情緒困擾；親職教育則讓家長更了解妥瑞症，提供孩子合適的支持與照顧。例如，聯新國際醫院設有妥瑞症行為治療中心，提供行為治療服務。好晴天身心診所也有認知行為治療，家長可諮詢認知行為治療。
因此，是否需要藥物治療需要醫師、家長與孩子共同討論。醫師會評估症狀的嚴重程度、對生活品質的影響及其他非藥物治療的效果，制定最適合孩子的治療計畫。目標是幫助每位妥瑞症孩子在支持與理解的環境中，健康快樂地成長。
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妥瑞氏症的診斷：評估與考量
診斷妥瑞氏症時，兒童神經科醫師會進行全面評估，以確保準確性並排除其他疾病。因妥瑞氏症非單次觀察可確定，需長期追蹤和評估。以下是診斷流程及考量：
病史詢問與觀察
醫師首先會詢問孩子的病史，包括抽動開始的年齡、類型（運動性或聲音性）、頻率、嚴重程度，以及是否受壓力、疲勞或興奮影響。家長的回饋對醫生判斷至關重要。醫師還會觀察孩子在自然情境中的表現，如遊戲或閱讀時的抽動情況。抽動的變化性是妥瑞氏症的特徵，醫師會留意抽動是否隨時間改變，以及是否出現新類型。
排除其他疾病
在確認抽動症狀的同時，醫師必須排除其他可能引起類似症狀的疾病，如藥物引起的抽動、腦炎或罕見遺傳疾病。某些刺激性藥物，例如治療注意力不足過動症的藥物，可能加重抽動症狀。因此，醫師會仔細評估孩子的用藥，必要時調整劑量或更換藥物。某些情況下，醫師可能會安排腦部影像檢查（如核磁共振成像 MRI）或腦電圖（EEG），以排除腦部結構或功能異常。
共病症的評估與處理
妥瑞氏症經常與其他神經精神疾病共同存在，如注意力不足過動症（ADHD）、強迫症（OCD）、焦慮症和學習障礙。這些共病症可能會加重妥瑞氏症的症狀，影響孩子的生活品質。因此，診斷妥瑞氏症時，醫師會同時評估這些共病症，並擬定相應的治療計畫。例如，若孩子同時患有妥瑞氏症和ADHD，醫師可能會建議藥物控制ADHD的療法，或進行行為治療來幫助孩子學習控制衝動。有關ADHD的更多資訊，可參考CDC關於ADHD的網頁。
診斷標準的應用
妥瑞氏症的診斷主要依據美國精神醫學會的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5）。根據DSM-5，患者需同時具有多種運動性抽動和一種或多種聲音性抽動，且症狀持續一年以上，才能被診斷為妥瑞氏症。抽動需在18歲之前開始，且不能由其他疾病或藥物引起。但重要的是這些標準僅作為參考，醫師會根據具體情況做出判斷。即使孩子不完全符合DSM-5的標準，只要抽動症狀嚴重影響生活，醫師仍可能考慮給予治療。
尋求專業協助
如果您懷疑孩子可能患有妥瑞氏症，請務必尋求兒童神經科醫師的專業協助。早期診斷和治療能有效控制症狀，提高孩子的生活品質。醫師會根據具體情況，制定個性化治療計畫，並提供家長必要的支持。家長還可以加入妥瑞氏症相關協會，與其他家長交流經驗。如需更多資源，請參考妥瑞氏症協會（Tourette Association of America）。
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妥瑞症治療黃金期結論
身為兒童神經科醫師，我經常被問到：「我的孩子是不是有妥瑞症？」「妥瑞症可以治療嗎？」「什麼時候治療最好？」這些問題都指向一個核心觀念：妥瑞症的治療黃金期。
若您發現孩子出現不明的輕微抽動或發出異常聲音，別慌張，這可能是妥瑞症的警訊。妥瑞症好發於 5～8 歲的學齡期兒童，主要症狀是反覆出現不自主的抽動（Tics）。許多父母會問：「妥瑞症如何檢查？」早期診斷與適當的治療，通常能在一至兩年內獲得顯著的控制。
而所謂的「黃金期」，指的正是這個發病初期。及早介入，不僅能更有效地控制症狀，還能幫助孩子建立自信、減少心理壓力與社交障礙。另外也提醒家長，若發現孩子有情緒不穩定的情況，也可以參考文章「妥瑞氏症脾氣」，進一步了解孩子可能面臨的挑戰。身為父母，您可以透過觀察孩子的日常行為，並尋求專業醫師的協助，及早發現並把握這個關鍵時期。此外，瞭解孩子的獨特之處也很重要，歡迎您前往我們的官網，透過免費的人類圖製作與報告，更深入地理解孩子的特質，找到最適合的教養方式：用人類圖理解孩子行為與相處方式。
妥瑞症治療黃金期 常見問題快速FAQ
Q1：我的孩子出現眨眼、清喉嚨等小動作，一定是妥瑞症嗎？該如何判斷？
A：孩子出現小動作不一定是妥瑞症，需要觀察是否符合以下幾個關鍵判斷標準：
- 不自主且重複出現： 這些動作或聲音並非孩子刻意做出，而是無法控制的。
- 持續時間超過一年： 症狀持續一年以上，且緩解期不超過三個月。
- 多種抽動類型： 可能同時或先後出現動作型和聲音型抽動。
如果孩子符合以上條件，建議尋求兒童神經科醫師的專業評估，以便確認是否為妥瑞症。
Q2：妥瑞症的治療黃金期是什麼時候？為什麼這個時期很重要？
A：妥瑞症的治療黃金期通常在5-8歲，也就是孩子發病初期。這個時期之所以重要，是因為：
- 大腦可塑性高： 早期大腦的可塑性較高，行為治療效果更佳。
- 預防症狀惡化： 早期介入可以有效控制症狀，預防症狀惡化。
- 建立自信： 早期治療可以幫助孩子建立自信，減少心理壓力及社交障礙。
- 改善學習： 透過早期診斷與介入，可以有效幫助孩子建立良
Q3：確診妥瑞症後，一定要吃藥嗎？有沒有其他的治療選擇？
A：確診妥瑞症後，不一定需要立即使用藥物治療。是否需要藥物治療取決於症狀的嚴重程度以及對孩子生活品質的影響。如果症狀輕微，不會嚴重干擾學習、社交或日常生活，可以先考慮行為治療、心理支持和親職教育等非藥物治療方式。
藥物治療的主要目的是減輕症狀，提高生活品質。醫師會綜合評估孩子的狀況，與家長共同討論，制定最適合的治療計畫。家長可以與醫師討論各種治療選擇的優缺點，共同為孩子選擇最適合的方案。
